{"id":1356,"date":"2009-02-11T20:30:46","date_gmt":"2009-02-11T22:30:46","guid":{"rendered":"http:\/\/antonini.med.br\/blog\/?p=1356"},"modified":"2022-02-15T03:29:39","modified_gmt":"2022-02-15T03:29:39","slug":"metaplasia-escamosa-e-zona-de-transformacao","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/antonini.psc.br\/?p=1356","title":{"rendered":"Metaplasia escamosa e zona de transforma\u00e7\u00e3o"},"content":{"rendered":"

Sob a influ\u00eancia dos estr\u00f3genos, a c\u00e9rvix torna-se evertida para expor o epit\u00e9lio colunar do canal cervical. Isto \u00e9 mais acentuado na puberdade e durante a gesta\u00e7\u00e3o. \u00c9 tamb\u00e9m visto em mulheres com estr\u00f3genos elevados por contraceptivos orais. O pH \u00e1cido da vagina estimula a substitui\u00e7\u00e3o do epit\u00e9lio colunar com epit\u00e9lio escamoso por um processo de metaplasia escamosa (Singer & Jordan, 1976). A \u00e1rea na qual isto ocorre inicialmente \u00e9 conhecida como “Zona de Transforma\u00e7\u00e3o”. Nos est\u00e1gios iniciais da metaplasia escamosa, c\u00e9lulas indiferenciadas multiplicam-se entre c\u00e9lulas colunares e a membrana basal. Isto pode se originar no local, mas quando houver destrui\u00e7\u00e3o da superf\u00edcie epitelial, por exemplo, por laser ou diatermia, forma-se uma camada celular semelhante. Isto sugere migra\u00e7\u00e3o do estroma, o qual pode tamb\u00e9m ser o caso na metaplasia fisiol\u00f3gica. Em um est\u00e1gio mais tardio, as c\u00e9lulas se estratificam e o epit\u00e9lio \u00e9 reconhecidamente escamoso, eventualmente a matura\u00e7\u00e3o \u00e9 indistingu\u00edvel do epit\u00e9lio escamoso original. Embora a camada epitelial pare\u00e7a mesma, o epit\u00e9lio pode ser reconhecido como metapl\u00e1sico por causa das criptas endocervicais serem vistas no estroma subjacente.<\/p>\n

Grupos de c\u00e9lulas metapl\u00e1sicas imaturas podem ser identificadas no esfrega\u00e7o cervical. Elas s\u00e3o vistas como c\u00e9lulas parabasais em um campo, o qual de outra maneira, consiste de c\u00e9lulas escamosas maduras. Nesses casos elas s\u00e3o rarefeitas como c\u00e9lulas metapl\u00e1sicas. Elas podem estar associadas com c\u00e9lulas colunares e sua presen\u00e7a em um esfrega\u00e7o tamb\u00e9m indica um esp\u00e9cime aceit\u00e1vel para avalia\u00e7\u00e3o. As figuras nesta se\u00e7\u00e3o ilustram o processo de metaplasia escamosa e tamb\u00e9m mostram a varia\u00e7\u00e3o de apar\u00eancia de c\u00e9lulas metapl\u00e1sicas.<\/p>\n

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18. Ectopia com zona de transforma\u00e7\u00e3o recente: colposcopia.<\/strong> Aqui a c\u00e9rvix evertida mostra as dobras do epit\u00e9lio colunar endocervical vascular. Na extremidade perif\u00e9rica do colo uterino, o epit\u00e9lio escamoso liso original est\u00e1 presente. Entre essas \u00e1reas e em quase toda ectopia h\u00e1 metaplasia imatura a qual torna-se branca ap\u00f3s aplica\u00e7\u00e3o de \u00e1cido ac\u00e9tico a 4% (\u00e1cido ac\u00e9tico, X 160)<\/p>\n

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19. C\u00e9rvix: hiperplasia de c\u00e9lulas de reserva. <\/strong>Esta sec\u00e7\u00e3o mostra a replica\u00e7\u00e3o de c\u00e9lulas indiferenciadas profundas do epit\u00e9lio colunar o qual \u00e9 chamado de hiperplasia de c\u00e9lulas de reserva. (H & E, X 62)<\/p>\n

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20. C\u00e9rvix: hiperplasia de c\u00e9lulas de reserva: envolvimento glandular.<\/strong> Neste campo as ramifica\u00e7\u00f5es das criptas no estroma s\u00e3o vistas estar submetendo-se ao mesmo processo de hiperplasia de c\u00e9lulas de reserva. (H & E, X 37,5)<\/p>\n

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21. C\u00e9rvix: metaplasia imatura escamosa.<\/strong> Nos est\u00e1gios tardios as camadas de c\u00e9lulas imaturas, em ambas as superf\u00edcies e criptas, est\u00e3o come\u00e7ando a estratificar e pode ser reconhecido um epit\u00e9lio escamoso imaturo. (H & E, X 37,5)<\/p>\n

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22. Zona de transforma\u00e7\u00e3o t\u00edpica: colposcopia.<\/strong> Aqui o epit\u00e9lio colunar da ectopia \u00e9 substitu\u00eddo pelo epit\u00e9lio metapl\u00e1sico maduro. Quando visualizado tridimensionalmente atrav\u00e9s do colposc\u00f3pio, \u00e9 normalmente poss\u00edvel ver o entalhe arredondado no colo que identifica o n\u00edvel da jun\u00e7\u00e3o escamocolunar original. A nova jun\u00e7\u00e3o escamocolunar \u00e9 vista no orif\u00edcio externo. Entre a original e a nova jun\u00e7\u00e3o escamocolunar existe o epit\u00e9lio escamometapl\u00e1sico maduro. (\u00e1cido ac\u00e9tico, X 16)<\/p>\n

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23. Epit\u00e9lio metapl\u00e1sico maduro com cripta subjacente.<\/strong> Este campo mostra epit\u00e9lio escamoso metapl\u00e1sico maduro. Histologicamente parece-se com o epit\u00e9lio escamoso original e \u00e9 distinguido pela cripta no estroma subjacente. (H & E, X 40)<\/p>\n

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24. Corte da c\u00e9rvix. Este \u00e9 um corte espesso da c\u00e9rvix. <\/strong>Demonstra epit\u00e9lio escamoso original e epit\u00e9lio colunar, com epit\u00e9lio metapl\u00e1sico entre eles. Notar criptas profundas no epit\u00e9lio metapl\u00e1sico maduro e tamb\u00e9m a profunda penetra\u00e7\u00e3o das criptas no estroma. (H & E, X 1)<\/p>\n

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25. C\u00e9lulas colunares endocervicais de reserva.<\/strong> Este campo mostra um fragmento de tecido o qual consiste de uma fileira de c\u00e9lulas colunares endocervicais e c\u00e9lulas de reserva subjacentes. (X 160)<\/p>\n

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26. C\u00e9lulas metapl\u00e1sicas e de reserva.<\/strong> C\u00e9lulas escamosas maduras est\u00e3o presentes com c\u00e9lulas colunares endocervicais e grupos de c\u00e9lulas de reserva e metapl\u00e1sicas imaturas. Notar a ampla varia\u00e7\u00e3o da matura\u00e7\u00e3o (X 80)<\/p>\n

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27. C\u00e9lulas colunares endocervicais de reserva.<\/strong> C\u00e9lulas colunares endocervicais s\u00e3o vistas de perfil com vac\u00faolos no citoplasma. As c\u00e9lulas de reserva est\u00e3o intimamente acondicionadas e mostram n\u00facleos granulares hipercrom\u00e1ticos. (X 160)<\/p>\n

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28. C\u00e9lulas metapl\u00e1sicas imaturas.<\/strong> Estas c\u00e9lulas t\u00eam mais citoplasma que as c\u00e9lulas de reserva, mas s\u00e3o ainda bastante imaturas. Por causa das expans\u00f5es citoplasm\u00e1ticas elas s\u00e3o chamadas de c\u00e9lulas em \u201caranha\u201d. Esse aspecto indica que foram removidas \u00e0 for\u00e7a por estratifica\u00e7\u00e3o da c\u00e9rvix, em lugar de serem c\u00e9lulas esfoliadas da camada superficial. (X 125)<\/p>\n

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29. Metaplasia imatura. <\/strong>A apresenta\u00e7\u00e3o de c\u00e9lulas metapl\u00e1sicas no esfrega\u00e7o cervical \u00e9 muito vari\u00e1vel. Neste campo c\u00e9lulas s\u00e3o vistas como uma placa, unidas frouxamente e os n\u00facleos mostram nucl\u00e9olos proeminentes. O aspecto pode refletir cicatriza\u00e7\u00e3o de uma \u00falcera verdadeira ou reparo de um trauma (ver 99). (X 160)<\/p>\n

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30. C\u00e9lulas colunares endocervicais e metapl\u00e1sicas. <\/strong>Neste esfrega\u00e7o o citoplasma das c\u00e9lulas metapl\u00e1sicas \u00e9 mais arredondado e algumas mostrar vacuoliza\u00e7\u00e3o. H\u00e1 um exsudato celular inflamat\u00f3rio misto com polimorfos e histi\u00f3citos e as c\u00e9lulas colunares endocervicais apresentam nucl\u00e9olos evidentes. Parece prov\u00e1vel que cervicite bem como uma zona de transforma\u00e7\u00e3o t\u00edpica est\u00e3o presentes. (X 160).<\/p>\n

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31. C\u00e9lulas metapl\u00e1sicas.<\/strong> Neste campo uma grande varia\u00e7\u00e3o de c\u00e9lulas metapl\u00e1sicas de maturidade variada est\u00e3o juntas, assim, \u00e9 poss\u00edvel comparar as altera\u00e7\u00f5es do padr\u00e3o de cromatina nuclear e diferencia\u00e7\u00e3o citoplasm\u00e1tica das c\u00e9lulas de reserva e c\u00e9lulas metapl\u00e1sicas quase maduras do tipo de c\u00e9lulas intermedi\u00e1rias. (X 125)<\/p>\n

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32. Esfrega\u00e7o normal.<\/strong> Aspecto de c\u00e9lulas metapl\u00e1sicas. (X 160).<\/p>\n

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33. Esfrega\u00e7o normal.<\/strong> Aspecto de c\u00e9lulas metapl\u00e1sicas (X 125)<\/p>\n

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34. Esfrega\u00e7o normal.<\/strong> Aspecto de c\u00e9lulas metapl\u00e1sicas (X 160).<\/p>\n

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35. Esfrega\u00e7o normal.<\/strong> Aspecto de c\u00e9lulas metapl\u00e1sicas (X 160).<\/p>\n

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36. Esfrega\u00e7o normal.<\/strong> Aspecto de c\u00e9lulas metapl\u00e1sicas (X 160)<\/p>\n

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37. Esfrega\u00e7o normal.<\/strong> Aspecto de c\u00e9lulas metapl\u00e1sicas (X 160).<\/p>\n

[Voltar<\/a>]<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Sob a influ\u00eancia dos estr\u00f3genos, a c\u00e9rvix torna-se evertida para expor o epit\u00e9lio colunar do canal cervical. Isto \u00e9 mais acentuado na puberdade e durante a gesta\u00e7\u00e3o. \u00c9 tamb\u00e9m visto em mulheres com estr\u00f3genos elevados por contraceptivos orais. O pH \u00e1cido da vagina estimula a substitui\u00e7\u00e3o do epit\u00e9lio colunar com epit\u00e9lio escamoso por um processo […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[81],"tags":[],"class_list":["post-1356","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-citologia"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/antonini.psc.br\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/1356","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/antonini.psc.br\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/antonini.psc.br\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/antonini.psc.br\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/antonini.psc.br\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=1356"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/antonini.psc.br\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/1356\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":30799,"href":"https:\/\/antonini.psc.br\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/1356\/revisions\/30799"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/antonini.psc.br\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=1356"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/antonini.psc.br\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=1356"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/antonini.psc.br\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=1356"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}