{"id":1512,"date":"2009-02-15T17:44:05","date_gmt":"2009-02-15T19:44:05","guid":{"rendered":"http:\/\/antonini.med.br\/blog\/?p=1512"},"modified":"2022-08-25T23:42:23","modified_gmt":"2022-08-25T23:42:23","slug":"citologia-endometrial","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/antonini.psc.br\/?p=1512","title":{"rendered":"Citologia endometrial"},"content":{"rendered":"

\u00c9 usual ver c\u00e9lulas endometriais no esfrega\u00e7o cervicovaginal relacionadas \u00e0 menstrua\u00e7\u00e3o e exemplos s\u00e3o mostrados no Cap\u00edtulo 1. Na presen\u00e7a de adenocarcinoma do endom\u00e9trio a esfolia\u00e7\u00e3o profusa no diagn\u00f3stico de c\u00e9lulas malignas ocorre em, talvez, 20% dos casos; em outros 20% pode n\u00e3o haver esfolia\u00e7\u00e3o e nenhuma caracter\u00edstica para causar suspeitas de patologia endometrial. Na maioria restante, embora c\u00e9lulas diagnosticadas n\u00e3o sejam vistas, pode haver caracter\u00edsticas as quais indicam a necessidade de investiga\u00e7\u00e3o adicional. O diagn\u00f3stico final deve ser histol\u00f3gico.<\/p>\n

Esfolia\u00e7\u00e3o de c\u00e9lulas endometriais malignas pode ser muito escassa, assim, exame meticuloso de tais c\u00e9lulas \u00e9 essencial. Por esta raz\u00e3o muitos laborat\u00f3rios fazem na sua pr\u00e1tica um exame duplo de todos os esfregados quando h\u00e1 uma hist\u00f3ria cl\u00ednica de sangramento irregular ou p\u00f3s-menop\u00e1usico.<\/p>\n

As caracter\u00edsticas que causariam suspeita de patologia endometrial s\u00e3o as seguintes:<\/p>\n

1 A presen\u00e7a de c\u00e9lulas endometriais normais ap\u00f3s a menopausa e, em uma extens\u00e3o menor, c\u00e9lulas endometriais normais n\u00e3o relacionadas \u00e0 menstrua\u00e7\u00e3o, em uma mulher que \u00e9 ainda c\u00edclica.<\/strong><\/p>\n

2 Um padr\u00e3o celular apresentando um efeito estrog\u00eanico em uma mulher p\u00f3s-menop\u00e1usica.<\/strong> Isto pode ser causado tamb\u00e9m por tumores do ov\u00e1rio e mama.<\/p>\n

3 A presen\u00e7a de c\u00e9lulas endometriais discari\u00f3ticas.<\/strong> Em muitos casos de adenocarcinoma bem diferenciado, as c\u00e9lulas achadas no esfrega\u00e7o podem n\u00e3o mostrar nenhuma anormalidade maior da que seria esperada com rea\u00e7\u00e3o ou hiperplasia.<\/p>\n

Problemas diagn\u00f3sticos<\/strong><\/p>\n

Caso 1: Esfolia\u00e7\u00e3o escassa<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

264 Fragmento maligno perdido.<\/strong> Este campo ilustra um esfrega\u00e7o infectado com muitos polimorfos presentes. No aumento do exame o fragmento maligno no centro do campo \u00e9 dif\u00edcil de ver e foi perdido no exame original. Reexame meticuloso n\u00e3o mostrou outras c\u00e9lulas malignas. (x 125 )<\/p>\n

<\/p>\n

265 Fragmento maligno perdido.<\/strong> Em grande aumento este pode ser identificado como um fragmento maligno. (x 620)<\/p>\n

Caso 2: Efeito estrog\u00eanico e restos endometriais<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

266 Restos endometriais.<\/strong> Este esfrega\u00e7o foi retirado de uma mulher com sangramento p\u00f3s-menop\u00e1usico. Um efeito estrog\u00eanico \u00e9 mostrado pelo padr\u00e3o celular, mas, al\u00e9m disso, h\u00e1 uma faixa de restos amorfos com polimorfos e outras c\u00e9lulas degeneradas. Esta caracter\u00edstica tem sido descrita nos casos de c\u00e2ncer endometrial, mas seriam tratados com cautela, como a presen\u00e7a de restos e necrose refletem desgaste tecidual que pode tamb\u00e9m ocorrer com endometrite severa ou ulcera\u00e7\u00e3o. Neste exemplo a curetagem confirmou a presen\u00e7a de adenocarcinoma do endom\u00e9trio. (x 125)<\/p>\n

Caso 3: Um caso de endometrite para compara\u00e7\u00e3o
\n<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

267 Restos endometriais.<\/strong> Este campo mostra um quadro semelhante, mas menos acentuado. H\u00e1 um fundo seroso com gl\u00f3bulos vermelhos e c\u00e9lulas reativas degeneradas com nucl\u00e9olos evidentes. (x 160)<\/p>\n

<\/p>\n

268 C\u00e9lulas colunares degenerativas: aspirado endometrial. <\/strong>Este campo de um aspirado endometrial cont\u00e9m uma faixa de c\u00e9lulas colunares hiperpl\u00e1sticas degeneradas. (x 160)<\/p>\n

<\/p>\n

269 Endometrite: curetagem. <\/strong>Curetagem mostrou endometrite. Notar as gl\u00e2ndulas escassas, algumas das quais est\u00e3o desfeitas e o estroma infiltrado por c\u00e9lulas inflamat\u00f3rias. (H & E, x 80)<\/p>\n

<\/p>\n

270 Endometrite: curetagem. <\/strong>Em aumento maior o estroma apresenta-se vascular com uma rea\u00e7\u00e3o linfoc\u00edtica a qual infiltra a superf\u00edcie do epit\u00e9lio colunar. (H & E, x 160)<\/p>\n

[Voltar<\/a>]<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

\u00c9 usual ver c\u00e9lulas endometriais no esfrega\u00e7o cervicovaginal relacionadas \u00e0 menstrua\u00e7\u00e3o e exemplos s\u00e3o mostrados no Cap\u00edtulo 1. Na presen\u00e7a de adenocarcinoma do endom\u00e9trio a esfolia\u00e7\u00e3o profusa no diagn\u00f3stico de c\u00e9lulas malignas ocorre em, talvez, 20% dos casos; em outros 20% pode n\u00e3o haver esfolia\u00e7\u00e3o e nenhuma caracter\u00edstica para causar suspeitas de patologia endometrial. Na […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[81],"tags":[],"class_list":["post-1512","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-citologia"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/antonini.psc.br\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/1512","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/antonini.psc.br\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/antonini.psc.br\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/antonini.psc.br\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/antonini.psc.br\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=1512"}],"version-history":[{"count":5,"href":"https:\/\/antonini.psc.br\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/1512\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":31460,"href":"https:\/\/antonini.psc.br\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/1512\/revisions\/31460"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/antonini.psc.br\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=1512"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/antonini.psc.br\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=1512"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/antonini.psc.br\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=1512"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}