![](\"\/img\/304_JPG.jpg?w=560\")
<\/p>\nAs dificuldades no diagnostico de les\u00f5es endometriais atrav\u00e9s de c\u00e9lulas presentes no material cervicovaginal t\u00eam sido ilustradas. Espera-se que o resultado seja mais seguro com material bem preservado, aspirado diretamente da cavidade uterina. Excelentes resultados t\u00eam sido obtidos por alguns (Morse et al., 1982; Skaarland, 1986), mas a interpreta\u00e7\u00e3o \u00e9 ainda dif\u00edcil e al\u00e9m da per\u00edcia citol\u00f3gica, destreza consider\u00e1vel \u00e9 necess\u00e1ria na coleta do aspirado. <\/p>\n
V\u00e1rios m\u00e9todos foram introduzidos, mas estes s\u00e3o todos baseados na aspira\u00e7\u00e3o direta atrav\u00e9s de uma c\u00e2nula, Cavando sob press\u00e3o negativa e raspando o endom\u00e9trio com uma escova ou microcureta. Em alguns estudos s\u00e3o descritas combina\u00e7\u00f5es destes m\u00e9todos. O material pode ser preparado como esfrega\u00e7o direto em filtros miliporos ou por cortes de blocos celulares. Alguns autores aconselham o uso de mais de um m\u00e9todo de prepara\u00e7\u00e3o. Nesta sec\u00e7\u00e3o, as imagens 304 e 311 foram fotografadas com cordial permiss\u00e3o de Elsa Skaarland, de seu pr\u00f3prio material. Este foi coletado usando o instrumental Gynoscann (chamado Endoscan antes de 1983). Foram feitos esfrega\u00e7os diretos e fixadores usando um aerossol fixador e a colora\u00e7\u00e3o foi pelo m\u00e9todo de Papanicolaou. As legendas seguem o crit\u00e9rio diagn\u00f3stico de Skaarland e foram checadas por ela. Avalia\u00e7\u00e3o do esfrega\u00e7o depende de um estudo da arquitetura dos fragmentos de tecidos maiores e da morfologia das c\u00e9lulas que se apresentam isoladamente ou em pequenos fragmentos de grupos. A apar\u00eancia do fundo \u00e9 tamb\u00e9m levada em considera\u00e7\u00e3o.<\/p>\n
<\/p>\n
304 Endom\u00e9trio normal. <\/strong>Este campo mostra um grande fragmento de tecido que consiste em estruturas glandulares rodeadas por estroma. Notar a uniformidade regular dos constituintes celulares. (x 40)<\/p>\n 305 Endom\u00e9trio normal. <\/strong>Este campo mostra, com capilares correndo atrav\u00e9s dele, um fragmento superposto. (x 40)<\/p>\n 306 Endom\u00e9trio normal. <\/strong>Este exemplo mostra a superf\u00edcie com abertura de uma gl\u00e2ndula. (x 40)<\/p>\n Em 304 e 306 o fundo n\u00e3o apresenta nenhuma evid\u00eancia de necrose.<\/p>\n 307 Hiperplasia adenomatosa. <\/strong>Este fragmento consiste de estruturas glandulares compactadas sem estroma. O fundo consiste de sangue somente. (x 25)<\/p>\n 308 Adenocarcinoma do endom\u00e9trio. <\/strong>Este campo de pequeno aumento compara um fragmento de endom\u00e9trio normal (o qual consiste da superf\u00edcie do epit\u00e9lio e estroma, com parte da abertura de uma gl\u00e2ndula) com uma l\u00e2mina de c\u00e9lulas malignas maiores mostrando uma perda do padr\u00e3o regular de crescimento. (x 40)<\/p>\n 309 Adenocarcinoma do endom\u00e9trio. <\/strong>Em aumento maior a morfologia celular pode ser estudada. H\u00e1 algum pleomorfismo, o padr\u00e3o de cromatina nuclear \u00e9 grosseiro e irregular e s\u00e3o vistos n\u00facleos proeminentes. (x 160)<\/p>\n 310 Adenocarcinoma do endom\u00e9trio. <\/strong>Em outro lugar do mesmo esfrega\u00e7o um grupo frouxo c\u00e9lulas malignas pleom\u00f3rfica desagregadas \u00e9 visto. Algumas c\u00e9lulas parecem arredondadas (ver 288) e maioria tem nucl\u00e9olos proeminentes e grandes. Notar que c\u00e9lulas normais tamb\u00e9m est\u00e3o presentes: em alguns casos de adenocarcinoma estas podem dominar o quadro celular. (x 160)<\/p>\n![](\"\/img\/305_JPG.jpg?w=560\")
<\/p>\n![](\"\/img\/306_JPG.jpg?w=560\")
<\/p>\n![](\"\/img\/307_JPG.jpg?w=560\")
<\/p>\n![](\"\/img\/308_JPG.jpg?w=560\")
<\/p>\n![](\"\/img\/309_JPG.jpg?w=560\")
<\/p>\n![](\"\/img\/310_JPG.jpg?w=560\")
<\/p>\n![](\"\/img\/311_JPG.jpg?w=560\")
<\/p>\n