{"id":1585,"date":"2009-02-15T21:43:55","date_gmt":"2009-02-15T21:43:55","guid":{"rendered":"http:\/\/antonini.med.br\/blog\/?p=1585"},"modified":"2022-08-25T23:33:50","modified_gmt":"2022-08-25T23:33:50","slug":"citologia-de-outros-locais-ovario","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/antonini.psc.br\/?p=1585","title":{"rendered":"Ov\u00e1rio"},"content":{"rendered":"
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A citologia dos tumores ovarianos normalmente ocupa-se do estudo do fluido peritoneal ou aspira\u00e7\u00e3o com agulha fina de massas ovarianas, e aos leitores s\u00e3o recomendados textos nos quais o assunto \u00e9 discutido, para maiores detalhes. Esta sess\u00e3o ilustra os casos ocasionais nos quais o exame do esfrega\u00e7o vaginal ou cervical sugere a presen\u00e7a prov\u00e1vel de carcinoma ovariano.<\/p>\n

Fragmentos de tecido dos ov\u00e1rios cancerosos podem passar atrav\u00e9s da trompa de Fal\u00f3pio e cavidade uterina para aparecer no esfrega\u00e7o cervical sem disseminar para o endom\u00e9trio, estando presente. Os tra\u00e7os caracter\u00edsticos s\u00e3o o achado de fragmentos tutorais e c\u00e9lulas isoladas em um esfrega\u00e7o claro sem di\u00e1tese tumoral. Os fragmentos s\u00e3o freq\u00fcentemente moldados pela trompa de Fal\u00f3pio para ter uma apar\u00eancia de molde. Em alguns casos corpos psamomatosos est\u00e3o presentes, mas estes n\u00e3o s\u00e3o diagnosticados como podem ser vistos nos c\u00e2nceres endometriais e na rea\u00e7\u00e3o ao DIU (ver 88 e 89).<\/p>\n

Na mulher mais velha fragmentos tumorais podem ser acompanhados por um efeito estrog\u00eanico inesperado, mas grupos de c\u00e9lulas parabasais, como vistos em um esfrega\u00e7o atr\u00f3fico, sem vaginite, s\u00e3o tamb\u00e9m comuns. Raramente \u00e9 poss\u00edvel identificar o tipo de tumor por causa da degenera\u00e7\u00e3o celular e colora\u00e7\u00e3o borrada.<\/p>\n

Caso 1: Cistoadenocarcinoma do ov\u00e1rio<\/strong><\/p>\n

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343. Fragmento papilar: esfrega\u00e7o vaginal.<\/strong> Este campo cont\u00e9m um fragmento papilar, visto como canal contra um fundo de c\u00e9lulas parabasais e intermedi\u00e1rias pequenas. (x 160)<\/div>\n
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344. Fluido pleural. <\/strong>Esta paciente tinha um derrame pleural e este campo de uma prepara\u00e7\u00e3o do fluido \u00e9 mostrado para complementa\u00e7\u00e3o. As apar\u00eancias s\u00e3o semelhantes, mas as c\u00e9lulas e fragmentos reuniram-se ap\u00f3s serem suspensas no l\u00edquido. (x 160)<\/div>\n
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345. Cistoadenocarcinoma seroso do ov\u00e1rio: ov\u00e1rio. <\/strong>Seguindo \u00e0 cirurgia, o \u00fanico tumor achado foi somente no ov\u00e1rio; este corte mostra um cistoadenocarcinoma papilar bem diferenciado. (H & E, x 160)<\/p>\n

Caso 2: Adenocarcinoma mucoso do o v\u00e1rio<\/strong><\/p>\n

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346. Fragmento de tumor degenerado.<\/strong> Neste caso o fundo \u00e9 similar, mas o fragmento de tumor mostra mais degenera\u00e7\u00e3o e foi comprimido para dar-lhe uma forma moldada. (x 125)<\/div>\n
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347. Adenocarcinoma mucoso do ov\u00e1rio.<\/strong> Corte mostra um adenocarcinoma mucinoso pobremente diferenciado com necrose de tecido. (H & E, x 62)<\/p>\n

Caso 3: Adenocarcinoma do ov\u00e1rio<\/strong><\/p>\n

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348. Fragmento de tumor.<\/strong> Este fragmento foi um achado eventual na rotina de esfrega\u00e7o cervical feito em uma mulher de 48 anos de idade. O fragmento \u00e9 visto contra um fundo de c\u00e9lulas intermedi\u00e1rias normais. (x 250)<\/div>\n
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349. Adenocarcinoma de ov\u00e1rio: ov\u00e1rio.<\/strong> Investiga\u00e7\u00e3o adicional n\u00e3o mostrou anormalidade da c\u00e9rvix ou endom\u00e9trio e um tumor de ov\u00e1rio foi achado na laparotomia. Este campo no mesmo aumento, como no esfrega\u00e7o cervical, mostra um adenocarcinoma pobremente diferenciado. (H x E, x 250)<\/p>\n

Caso 4: Adenocarcinoma do ov\u00e1rio<\/strong><\/p>\n

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350. C\u00e9lulas malignas.<\/strong> Este exemplo difere daqueles j\u00e1 ilustrados em que no fundo e no esfrega\u00e7o falta a apar\u00eancia “n\u00edtida” dos outros casos. Al\u00e9m disto as c\u00e9lulas malignas formam um grupo frouxo sem a compress\u00e3o previamente vista. Dissemina\u00e7\u00e3o uterina pode ser suspeita neste caso. (x 120)<\/div>\n
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351. Adenocarcinoma do ov\u00e1rio: ov\u00e1rio. <\/strong>Corte do ov\u00e1rio mostra um adenocarcinoma pobremente diferenciado com necrose de tecido. N\u00e3o existiu evid\u00eancia de dissemina\u00e7\u00e3o para o endom\u00e9trio. (H & E, x 66)<\/div>\n
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352. Adenocarcinoma do ov\u00e1rio: ov\u00e1rio. <\/strong>Em aumento maior as c\u00e9lulas no tecido podem ser comparadas com as c\u00e9lulas no esfrega\u00e7o. (H & E, x 132)<\/p>\n

Caso 5: Cisto folicular<\/strong><\/p>\n

Este caso \u00e9 inclu\u00eddo por interesse. Ocasionalmente ginecologistas encontram grandes cistos na laparoscopia ou laparotomia e enviam o fluido aspirado para citologia. Como as c\u00e9lulas da granulosa que revestem tais cistos s\u00e3o imaturas, a apar\u00eancia poderia ser alarmante se elas n\u00e3o fossem vistas antes.<\/p>\n

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353. Fluido de um cisto folicular<\/strong> (cortesia Dra. Hilda Harris). L\u00e2mina de pequenas c\u00e9lulas com n\u00facleos granulosos e margens borradas est\u00e3o presentes e neste campo pelo menos uma mitose pode ser identificada. (x 250)<\/div>\n
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354. Compara\u00e7\u00e3o: c\u00e9lulas esfoliadas em um corte de um cisto folicular.<\/strong> Este campo foi feito no mesmo aumento como a prepara\u00e7\u00e3o do fluido. As c\u00e9lulas parecem menores por causa do m\u00e9todo histol\u00f3gico de prepara\u00e7\u00e3o, mas semelhan\u00e7as podem ser reconhecidas. (x 250)<\/div>\n

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355. Compara\u00e7\u00e3o: corte de c\u00e9lulas da camada granulosa de um cisto folicular.<\/strong> As c\u00e9lulas neste tecido podem ser comparadas com aquelas esfoliadas dentro do cisto e com aquelas na prepara\u00e7\u00e3o citol\u00f3gica. Notar o contorno borrado. (H & E, x 250)<\/p>\n

Leia mais:<\/strong><\/p>\n