Os casos apresentados nesta se\u00e7\u00e3o ilustram algumas das circunst\u00e2ncias, nas quais isto pode ocorrer. Subestima\u00e7\u00e3o do grau de anormalidade no esfrega\u00e7o cervical ocorre quando os esfrega\u00e7os s\u00e3o feitos abaixo do ideal e quando est\u00e3o presentes relativamente poucas c\u00e9lulas anormais. Meticuloso reexame nestes casos normalmente identifica umas poucas c\u00e9lulas as quais teriam causado suspeita de anormalidades. Este \u00e9 o tipo do caso que \u00e9 perdido, quando citologistas est\u00e3o sob press\u00e3o para examinar um n\u00famero excessivo de l\u00e2minas e demonstra a necessidade de uma equipe adequada no laborat\u00f3rio de citologia (publica\u00e7\u00e3o do Grupo de trabalho do Colegiado de Citologia Cervical, 1987). Em outros casos, a apar\u00eancia pode ser mal-interpretada e isto normalmente resulta em infec\u00e7\u00e3o ou degenera\u00e7\u00e3o. H\u00e1 tamb\u00e9m casos quando o progn\u00f3stico citol\u00f3gico da anormalidade n\u00e3o \u00e9 confirmado por bi\u00f3psia cervical (Byrne et al., 1988). Com o aumento da incid\u00eancia de infec\u00e7\u00e3o por HPV, esfolia\u00e7\u00e3o pode ser prevenida por hiperqueratose e paraqueratose e a presen\u00e7a de c\u00e9lulas queratinizadas no esfrega\u00e7o \u00e9 um marco para indicar a necessidade de um seguimento cuidadoso. Os casos 2 a 7 foram tirados de um estudo no qual 902 mulheres foram examinadas colposcopicamente, assim como retirado esfrega\u00e7o cervical. Vinte e nove mulheres apresentaram anormalidades colposc\u00f3picas enquanto seus esfrega\u00e7os cervicais eram negativos, ou foram descritos como tendo somente altera\u00e7\u00f5es infamat\u00f3rias borderline. Revis\u00e3o dos materiais citol\u00f3gico e histol\u00f3gico foi poss\u00edvel em 11 casos, proporcionando 22 esfrega\u00e7os cervicais e 14 esp\u00e9cimes de bi\u00f3psia. Uma estimativa foi feita para identificar marcadores no esfrega\u00e7o cervical, os quais poderiam alertar os citologistas para a necessidade de um seguimento adicionaI. Em paralelo, uma s\u00e9rie controle de 22 esfrega\u00e7os sabidamente negativos foram estudados aplicando o mesmo crit\u00e9rio. A maioria das caracter\u00edsticas descobertas foram as seguintes:<\/p>\n
1. O n\u00famero de esfrega\u00e7os considerados abaixo do ideal foi o dobro do esperado.<\/p>\n
2. Em 25% dos esfrega\u00e7os cervicais discari\u00f3ticos e ou coil\u00f3citos foram identificados na revis\u00e3o.<\/p>\n
3. C\u00e9lulas queratinizadas, isoladas ou em agrupamentos foram mais comuns no grupo de estudo do que no grupo controle e agrupamentos densos de c\u00e9lulas (ver 382) foram tamb\u00e9m vistos mais freq\u00fcentemente.<\/p>\n
4. A revis\u00e3o do material biopsiado modificou o diagn\u00f3stico histol\u00f3gico original em 50% dos casos.<\/p>\n