{"id":1753,"date":"2009-02-18T16:27:28","date_gmt":"2009-02-18T18:27:28","guid":{"rendered":"http:\/\/antonini.med.br\/blog\/?p=1753"},"modified":"2022-02-15T03:29:37","modified_gmt":"2022-02-15T03:29:37","slug":"vulvite-vaginite-e-cervicite","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/antonini.psc.br\/?p=1753","title":{"rendered":"Vulvite"},"content":{"rendered":"

Dependendo do agente etiol\u00f3gico, a inflama\u00e7\u00e3o da vulva pode aparecer sob diversas formas cl\u00ednicas.<\/p>\n

Vulvite s\u00e9ptica <\/em><\/strong>– \u00e9 causada por bact\u00e9rias s\u00e9pticas, determinando a infec\u00e7\u00e3o das gl\u00e2ndulas anexas (bartholinite e skenite) ou abscesso dos l\u00e1bios menores do pudendo.<\/p>\n

Abscesso de grande l\u00e1bio<\/p>\n

Vulvite aftosa<\/strong><\/em> – provavelmente de etiologia vir\u00f3tica ou bacteriana, determina les\u00f5es sob a forma de pequenas ves\u00edculas ulceradas ou les\u00f5es extensas com exudato.<\/p>\n

Vulvite aftosa<\/p>\n

\u00dalcera de Lipsch\u00fctz<\/strong><\/em> – apresenta-se sob a forma de \u00falceras recobertas de secre\u00e7\u00e3o purulenta. Sua etiologia \u00e9 discut\u00edvel, sendo atribu\u00eddo ao “Bacillus crassus”.<\/p>\n

\u00dalcera de Lipsch\u00fcltz<\/p>\n

Vulvite herp\u00e9tica<\/em><\/strong> – causada por herpes-v\u00edrus, apresenta-se sob a forma de \u00falceras m\u00faltiplas e confluentes, provocando adenite inguinal.<\/p>\n

Herpes genital em adolescente<\/p>\n

Vulvite diab\u00e9tica<\/em><\/strong> – conseq\u00fcente \u00e0s diabetes melitus, acomete as forma\u00e7\u00f5es labiais sob a forma de eczema e prurido intenso.<\/p>\n

Vulvite sifil\u00edtica<\/em><\/strong> – seu per\u00edodo prim\u00e1rio se traduz pelo cancro duro, e o secund\u00e1rio, pelos condilomas planos, que s\u00e3o p\u00e1pulas numulares de aspecto hipertr\u00f3fico.<\/p>\n

Vulvite sifil\u00edtica<\/p>\n

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Vulvite verrucosa<\/em><\/strong> – o condiloma acuminado, com seu crescimento, pode apresentar aspecto tumoral exof\u00edtico (figura 32). A doen\u00e7a causada por v\u00edrus, e seu desenvolvimento favorecido pelas condi\u00e7\u00f5es locais de calor e umidade.<\/span><\/div>\n
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Condiloma acuminado<\/p>\n

Molluscum contagioso<\/p>\n


\n<\/span>Liquen esclero-atr\u00f3fico<\/em><\/strong> – faz parte do quadro das distrofias vulvares cr\u00f4nicas, podendo constituir substrato de inflama\u00e7\u00f5es de natureza inespec\u00edfica ou mic\u00f3tica. Apresenta-se com aspecto de placas brancas, confluentes e pruriginosas
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L\u00edquen esclero-atr\u00f3fico<\/p>\n<\/div>\n

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Outros casos de <\/span>L\u00edquen esclero-atr\u00f3fico:<\/div>\n<\/div>\n
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L\u00edquen esclero-atr\u00f3fico<\/p>\n

Ader\u00eancia dos pequenos l\u00e1bios ou aglutina\u00e7\u00e3o das ninfas (pequenos l\u00e1bios)<\/em><\/strong> – a eros\u00e3o da mucosa de revestimento dos l\u00e1bios menores t\u00eam, provavelmente causa inflamat\u00f3rias, e se ocorre nos primeiros anos de vida, provoca o acolamento dos l\u00e1bios menores na linha median (figura 34).<\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n

Ader\u00eancia dos pequenos l\u00e1bios ou aglutina\u00e7\u00e3o das ninfas<\/p>\n

Outros casos de ader\u00eancia labial: <\/span><\/div>\n
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Ader\u00eancia dos pequenos l\u00e1bios ou aglutina\u00e7\u00e3o das ninfas<\/p>\n

Ader\u00eancia dos pequenos l\u00e1bios ou aglutina\u00e7\u00e3o das ninfas<\/p>\n

Secre\u00e7\u00e3o seb\u00e1cea da vulva:<\/strong><\/em><\/div>\n
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Secre\u00e7\u00e3o seb\u00e1cea<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

Diagn\u00f3stico<\/strong><\/div>\n
As diversas formas de vulvite ocasionam irrita\u00e7\u00e3o do tegumento cut\u00e2neo- mucoso da vulva. Tal irrita\u00e7\u00e3o produz alguns sintomas: dor, dis\u00faria, ardor e prurido.<\/div>\n
\n

A inspe\u00e7\u00e3o nos \u00f3rg\u00e3os genitais externos deve ser feita, em certos casos, com o aux\u00edlio de lupa, para se avaliar melhor verifica\u00e7\u00e3o do aspecto das les\u00f5es. Frequentemente \u00e9 necess\u00e1ria a colabora\u00e7\u00e3o do dermatologista, para o diagn\u00f3stico das les\u00f5es da vulva. O seguintes exames complementares podem ser realizados:
\n– exame microsc\u00f3pico direto do raspado das les\u00f5es.
\n– exame microsc\u00f3pico em campo escuro.
\n– cultura das secre\u00e7\u00f5es.
\n– rea\u00e7\u00f5es sorol\u00f3gicas para diagn\u00f3stico de lues.
\n– dosagem de glicemia.
\n– pesquisa de glicos\u00faria.
\n– bi\u00f3psia.<\/p>\n

Tratamento<\/strong>
\n\u00c9 vari\u00e1vel, dependendo do agente etiol\u00f3gico.<\/p>\n

Vulvite aftosa, \u00falcerativa s\u00e9ptica – cuidados de higiene local pela aplica\u00e7\u00e3o de sab\u00f5es neutros ou desinfetantes. Administra\u00e7\u00e3o de antibi\u00f3tico de largo espectro, por via oral ou parenteral. Em caso de abscesso, drenagem cir\u00fargica.<\/p>\n

Vulvite por herpes-v\u00edrus – n\u00e3o h\u00e1 tratamento espec\u00edfico para este tipo de vulvite. Recomenda-se o uso de Zovirax t\u00f3pico, oral ou parenteral, conforme a gravidade do caso.<\/p>\n

Vulvite diab\u00e9tica – trata-se a diabete e, havendo infec\u00e7\u00e3o local por fungos, aplica-se violeta de genciana, em solu\u00e7\u00e3o aquosa a 2%, tr\u00eas vezes por semana, no total de seis aplica\u00e7\u00f5es.<\/p>\n

Vulvite verrucosa – aplica\u00e7\u00f5es de podofilina em solu\u00e7\u00e3o oleosa a 25%, ou ex\u00e9rese cir\u00fargica, com bisturi el\u00e9trico, se as les\u00f5es forem grandes e confluentes.<\/p>\n

Liquen esclero-atr\u00f3fico – Recomenda-se aplica\u00e7\u00e3o local de cortic\u00f3ides, sob a forma de cremes. Estas les\u00f5es tendem a melhorar ou desaparecer na puberdade.<\/p>\n

Aglutina\u00e7\u00e3o das ninfas – se o acolamento \u00e9 frouxo, a simples tra\u00e7\u00e3o lateral das forma\u00e7\u00f5es labiais separa as ninfas. Seguem-se aplica\u00e7\u00f5es locais de crime de estrog\u00eanio, durante quinze dias, para facilitar a reepiteliza\u00e7\u00e3o. Se o acolamento \u00e9 firme, a aplica\u00e7\u00e3o do creme de Estrog\u00eanios, por quinze dias, deve anteceder a manobra descrita acima. Esta medida facilita a resolu\u00e7\u00e3o do processo.<\/p>\n

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