{"id":20152,"date":"2013-11-06T01:16:47","date_gmt":"2013-11-06T01:16:47","guid":{"rendered":"http:\/\/antonini.med.br\/blog\/?p=20152"},"modified":"2022-02-15T02:40:10","modified_gmt":"2022-02-15T02:40:10","slug":"hipotireoidismo-e-tumores-podem-ser-confundidos-com-depressao-e-ansiedade","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/antonini.psc.br\/?p=20152","title":{"rendered":"Hipotireoidismo e tumores podem ser confundidos com depress\u00e3o e ansiedade"},"content":{"rendered":"

Especialistas explicam confus\u00f5es no diagn\u00f3stico de doen\u00e7as que parecem psicol\u00f3gicas, mas na verdade s\u00e3o f\u00edsicas.<\/span><\/p>\n

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Por Nathalie Ayres<\/span><\/p>\n

Segundo dados da Organiza\u00e7\u00e3o Mundial da Sa\u00fade 50% dos casos de depress\u00e3o<\/a> n\u00e3o s\u00e3o diagnosticados corretamente. E isso n\u00e3o ocorre apenas com essa doen\u00e7a, mas tamb\u00e9m com transtornos de ansiedade<\/a>, psicoses e outros problemas psiqui\u00e1tricos. E um dos motivos \u00e9 que muitos problemas de origem f\u00edsica podem apresentar sintomas semelhantes a essas doen\u00e7as.<\/span><\/p>\n

Justamente por isso, \u00e9 fun\u00e7\u00e3o do psiquiatra fazer exames f\u00edsicos em seus pacientes: “Se a altera\u00e7\u00e3o comportamental \u00e9 secund\u00e1ria a um problema org\u00e2nico, \u00e9 essa causa que tem uma prioridade de tratamento e n\u00e3o seguir isso pode colocar a vida da pessoa em risco”, pondera o psiquiatra Rubens Fernandes, do N\u00facleo de Medicina Psicossom\u00e1tica e Psiquiatria do Hospital Israelita Albert Einstein. At\u00e9 porque o problema original n\u00e3o \u00e9 tratado e ainda o paciente se exp\u00f5e aos efeitos colaterais dos medicamentos sem necessidade.<\/span><\/p>\n

“Ent\u00e3o, s\u00f3 depois de excluir causas de doen\u00e7a f\u00edsica ou consequ\u00eancia do uso de drogas que o psiquiatra v\u00ea a possibilidade dos sintomas em conjunto corresponderem a um adoecimento mental”, acrescenta o psiquiatra Hewdy Lobo Ribeiro, do ProMulher do Instituto de Psiquiatria do Hospital das Cl\u00ednicas da FMUSP e diretor da Vida Mental Servi\u00e7os M\u00e9dicos.<\/span><\/p>\n

Pode parecer raro, mas s\u00e3o v\u00e1rios os quadros f\u00edsicos que podem resultar em sintomas com aspectos psicol\u00f3gicos. Separamos alguns para voc\u00ea conhecer:<\/span><\/p>\n

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Hipotireoidismo e hipertireoidismo<\/strong><\/span><\/p>\n

Problemas endocrinol\u00f3gicos normalmente mexem n\u00e3o s\u00f3 com o nosso f\u00edsico, como com a nossa mente. E o caso mais expressivo s\u00e3o as altera\u00e7\u00f5es na tireoide: o hipotireoidismo<\/a>, em que os horm\u00f4nios dessa gl\u00e2ndula s\u00e3o produzidos em menor quantidade, e o hipertireoidismo<\/a>, em que eles s\u00e3o feitos em maior escala. “\u00c9 muito comum o primeiro quadro apresentar sintomas depressivos e ser confundido com uma depress\u00e3o. O mesmo ocorre com o hipertireoidismo que pode levar a sintomas de ansiedade e confundir com uma doen\u00e7a psiqui\u00e1trica funcional como transtorno de p\u00e2nico e transtorno de ansiedade generalizada”, diferencia o psiquiatra, Edson Shiguemi Hirata, do Hospital Santa Cruz de S\u00e3o Paulo. Tanto que o normal, e indicado na Diretriz de Manejo do Hipotireoidismo, \u00e9 que todos os pacientes com depress\u00e3o fa\u00e7am o exame para diagnosticar seus n\u00edveis de horm\u00f4nios tireoideanos, pois eles podem ter alguma altera\u00e7\u00e3o inclusive subcl\u00ednica, ou seja, em que n\u00e3o h\u00e1 tanta varia\u00e7\u00e3o nas taxas.<\/span><\/p>\n

Concuss\u00e3o<\/strong><\/span><\/p>\n

Essa \u00e9 uma les\u00e3o cerebral decorrente de alguma pancada ou queda que pode alterar a fun\u00e7\u00e3o do c\u00e9rebro por um tempo. Entre os sintomas comuns ap\u00f3s a queda est\u00e3o epis\u00f3dios depressivos e ansiosos. “Eles s\u00e3o sempre acompanhados por convuls\u00f5es, intercaladas com depress\u00f5es ou alucina\u00e7\u00f5es”, detalha o psiquiatra Rubens Fernandes, do N\u00facleo de Medicina Psicossom\u00e1tica e Psiquiatria do Hospital Israelita Albert Einstein. \u00c9 preciso tomar cuidado, por\u00e9m, pois muitas vezes \u00e9 necess\u00e1rio mesmo administrar medicamentos para os sintomas psic\u00f3ticos, mas eles podem piorar as convuls\u00f5es. A boa not\u00edcia, no entanto, \u00e9 que a tend\u00eancia \u00e9 que esses sintomas s\u00f3 permane\u00e7am por um tempo ap\u00f3s a concuss\u00e3o<\/a> cerebral.<\/span><\/p>\n

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Excesso de cortisol<\/strong><\/span><\/p>\n

Quando o horm\u00f4nio cortisol<\/a> est\u00e1 em excesso no nosso corpo, temos como resultado alguns sintomas comportamentais. “Isso ocorrer porque a subst\u00e2ncia tem efeito agressivo sobre o c\u00e9rebro”, explica o psiquiatra Hewdy Lobo Ribeiro, do ProMulher do Instituto de Psiquiatria do Hospital das Cl\u00ednicas da FMUSP e diretor da Vida Mental Servi\u00e7os M\u00e9dicos. Os sinais podem ser tanto depressivos quanto ansiosos, com excesso de energia e pensamentos grandiosos, sintomas psic\u00f3ticos, como alucina\u00e7\u00f5es visuais (t\u00edpicas de quadros com causas org\u00e2nicas) e quebras de realidade, e depressivos, tais quais prostra\u00e7\u00e3o e perda de energia.<\/span><\/p>\n

Esse excesso de horm\u00f4nio pode ocorrer tanto pelo uso de corticoides quanto por alguma altera\u00e7\u00e3o f\u00edsica, como a doen\u00e7a ou s\u00edndrome de Cushing<\/a>. “Mas \u00e9 mais dif\u00edcil confundirmos o segundo caso, pois ele tem sintomas f\u00edsicos mais marcantes, como o ganho de peso”, assinala o especialista.<\/span><\/p>\n

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Tumores<\/strong><\/span><\/p>\n

Alguns tumores, dependendo da localiza\u00e7\u00e3o, podem tamb\u00e9m trazer esse tipo de sintoma. \u00c9 o caso principalmente dos tumores que aparecem no sistema nervoso central: “nessas situa\u00e7\u00f5es, o tipo de sintoma depende muito da parte do sistema nervoso central que \u00e9 afetada e do tamanho do tumor”, considera o psiquiatra Fernandes. Um desses tipos \u00e9 a doen\u00e7a de Cushing<\/a>, em que um tumor produz horm\u00f4nios o mesmo das gl\u00e2ndulas adrenais, causando tamb\u00e9m esse efeito no organismo, causando sintomas relacionados \u00e0 depress\u00e3o.<\/span><\/p>\n

Por outro lado, existe um tumor chamado feocromocitoma, que ataca a gl\u00e2ndula adrenal, e aumenta a produ\u00e7\u00e3o de noradrenalina. “Isso causa grande irritabilidade, e crises ansiedade intensa que se confundem com p\u00e2nico, mas esses eventos t\u00eam como caracter\u00edstica um aumento na press\u00e3o arterial”, diferencia o especialista.<\/span><\/p>\n

Al\u00e9m disso, c\u00e2ncer na cabe\u00e7a do p\u00e2ncreas em idosos tamb\u00e9m manifestam sinais depressivos antes mesmo dos sintomas f\u00edsicos. “Normalmente essas manifesta\u00e7\u00f5es demoram mais tempo para aparecer, e muitas vezes o paciente falece antes disso”, alerta o psiquiatra Hewdy Lobo.<\/span><\/p>\n

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Doen\u00e7a de Parkinson<\/strong><\/span><\/p>\n

Antes mesmo dos t\u00edpicos tremores aparecem, a doen\u00e7a de Parkinson<\/a> apresenta tamb\u00e9m sintomas depressivos. “Entre eles temos dificuldades com mem\u00f3ria, aten\u00e7\u00e3o e concentra\u00e7\u00e3o, baixa estima e altera\u00e7\u00f5es dos padr\u00f5es de sono e apetite”, relata o psiquiatra Hewdy Lobo. Outros padr\u00f5es, como a redu\u00e7\u00e3o da express\u00e3o facial e movimenta\u00e7\u00e3o mais lenta tamb\u00e9m podem se confundir com a depress\u00e3o catat\u00f4nica, em que h\u00e1 comprometimento dos movimentos. “Quase 50% dos pacientes com Parkinson tem sintomas depressivos”, ressalta Hirata.<\/span><\/p>\n

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Medicamentos<\/strong><\/span><\/p>\n

\u00c9 sempre essencial que o psiquiatra se atente aos medicamentos que o paciente toma. J\u00e1 sabemos, por exemplo, que os corticoides causam sintomas de origem psiqui\u00e1trica. “Tamb\u00e9m \u00e9 cl\u00e1ssico que os moderadores de apetite e os medicamentos para c\u00e2ncer e para hepatite com frequ\u00eancia levem \u00e0 depress\u00e3o”, comenta Hirata. Rem\u00e9dios usados para tratamento de hipertens\u00e3o, gastrite, doen\u00e7as inflamat\u00f3rias, doen\u00e7as cardiovasculares, infec\u00e7\u00e3o, entre outros, tamb\u00e9m podem provocar sintomas semelhantes \u00e0 ansiedade e depress\u00e3o.<\/span><\/p>\n

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Delirium<\/strong><\/span><\/p>\n

Muitos idosos<\/a> hospitalizados t\u00eam como primeiro sintoma de intera\u00e7\u00f5es medicamentosas, eventos infecciosos ou desidrata\u00e7\u00e3o, um quadro chamado delirium. “O paciente apresenta desorienta\u00e7\u00e3o e dificuldade de aten\u00e7\u00e3o, passa a ter momentos de confus\u00e3o com intervalos l\u00facidos e inverte o ciclo de sono”, explica o psiquiatra Fernandes. Apesar de espec\u00edfico, esse \u00e9 o dist\u00farbio psiqui\u00e1trico mais incidente em idosos que est\u00e3o nos hospitais.<\/span><\/p>\n

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Infec\u00e7\u00f5es<\/strong><\/span><\/p>\n

Bact\u00e9rias chamadas de estreptococos causam tamb\u00e9m alguns tipos de infec\u00e7\u00f5es no nosso corpo que podem apresentar manifesta\u00e7\u00f5es comportamentais, que podem ser confundidos com transtorno obsessivo compulsivo<\/a>. “Crian\u00e7as que tiveram infec\u00e7\u00e3o por estreptococos, como a febre reum\u00e1tica, t\u00eam maior risco de apresentar sintomas obsessivos compulsivos e tiques”, comenta Hirata. Mas s\u00e3o quadros um pouco mais raros.<\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

[Voltar<\/a>]<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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