\u00c9 um tipo de defici\u00eancia de dissacaridases das diversas existentes, sendo a defici\u00eancia da lactase a mais comum.<\/p>\n
Os principais carboidratos diet\u00e9ticos s\u00e3o o amido, sacarose e a lactose. Na dieta ocidental normal, o amido \u00e9 respons\u00e1vel por aproximadamente 60% dos carboidratos da dieta, com a sacarose constituindo cerca de30% e 10%, respectivamente.(1)<\/p>\n
Quase todas as crian\u00e7as e rec\u00e9m-nascidos s\u00e3o capazes de digerir lactose. Em contraste, a maioria dos adultos em certos grupos populacionais tem defici\u00eancia de lactase, o que os torna intolerantes ao leite. Em um adulto com car\u00eancia de lactase, a lactose acumula-se na luz do intestino delgado, ap\u00f3s a ingest\u00e3o de leite, porque n\u00e3o h\u00e1 mecanismo para a capta\u00e7\u00e3o desse di-holos\u00eddeo. O grande efeito osm\u00f3tico da lactose n\u00e3o-absorvida leva a um influxo de liquido para o intestino delgado. Dai, os sintomas cl\u00ednicos de intoler\u00e2ncia a lactose s\u00e3o distens\u00e3o abdominal, n\u00e1usea (provocada por excesso de CO2 produzido na fermenta\u00e7\u00e3o do excesso de lactose pelas bact\u00e9rias intestinais),c\u00f3licas, dor e diarr\u00e9ia bem l\u00edquida.<\/p>\n
A defici\u00eancia de lactase parece ser herdada como um car\u00e1ter autoss\u00f4mico recessivo, e \u00e9 geralmente expressa na adolesc\u00eancia ou no in\u00edcio da fase adulta.<\/p>\n
Varia muito a preval\u00eancia da defici\u00eancia de lactase em popula\u00e7\u00f5es humanas.Por exemplo, 3% dos dinamarqueses tem defici\u00eancia de lactase, comparado com 97% dos tailandeses.<\/p>\n
As popula\u00e7\u00f5es humanas que n\u00e3o consomem leite na idade adulta t\u00eam geralmente maior incid\u00eancia de defici\u00eancia de lactase, o que \u00e9 tamb\u00e9m caracter\u00edstico de outros mam\u00edferos.<\/p>\n
A capacidade de os seres humanos digerirem lactose na idade adulta parece ter evolu\u00eddo desde a domestica\u00e7\u00e3o de gado, h\u00e1 cerca de 10 mil anos.(3)<\/p>\n
Embora os m\u00e9todos bioqu\u00edmicos ocupem uma posi\u00e7\u00e3o importante na explora\u00e7\u00e3o mecanismo fisiopatol\u00f3gico de uma diarr\u00e9ia ou de uma m\u00e1-absor\u00e7\u00e3o, eles quase nunca s\u00e3o suficientes para o diagn\u00f3stico etiol\u00f3gico que dever\u00e1 levar em conta os dados cl\u00ednicos, a dura\u00e7\u00e3o do tr\u00e2nsito, os sinais radiol\u00f3gicos e endosc\u00f3picos, os exames parasitol\u00f3gicos, a bi\u00f3psia jejunal peroral.<\/p>\n
A explora\u00e7\u00e3o das fun\u00e7\u00f5es do intestino delgado utiliza 3 grandes tipos de m\u00e9todos:<\/p>\n
-Dosagens s\u00e9ricas de um constituinte cujo d\u00e9ficit resulta de uma anomalia da absor\u00e7\u00e3o ent\u00e9rica;<\/p>\n
-Dosagens nas fezes, onde a presen\u00e7a em quantidade anormal de uma subst\u00e2ncia \u00e9 o reflexo de um defeito da fun\u00e7\u00e3o intestinal;<\/p>\n
-Enfim, provas funcionais que exploram a capacidade de o intestino delgado ser atravessado por uma determinada subsrt\u00e2ncia.<\/p>\n
Prova funcional da capacidade de absor\u00e7\u00e3o do intestino delgado:<\/p>\n
Prova de toler\u00e2ncia \u00e0 lactose . O paciente deve ingerir 100 g de lactose dissolvidos em 500 ml de \u00e1gua. Colhe-se sangue 15, 30, 60 e 90 minutos dep\u00f4s e dosa-se a glicemia. Se o aumento da glicemia \u00e9 inferior a 1,1 mMol por litro em todas as amostras, a absor\u00e7\u00e3o da lactose est\u00e1 diminu\u00edda. Pode tratar-se de uma defici\u00eancia gen\u00e9tica de lactase intestinal, a qual pode ser confirmada dosando a enzima em uma esp\u00e9cime de bi\u00f3psia de mucosa.(2)<\/p>\n
Estudo de paciente com dist\u00farbio da absor\u00e7\u00e3o: Bi\u00f3psia da mucosa do intestino delgado. Neste estudo obt\u00e9m-se as seguintes informa\u00e7\u00f5es:<\/p>\n
-Histologia da mucosa.<\/p>\n
-Atividade das dissacaridases das c\u00e9lulas epiteliais.(1)<\/p>\n