{"id":7535,"date":"2009-11-05T08:48:27","date_gmt":"2009-11-05T08:48:27","guid":{"rendered":"http:\/\/antonini.med.br\/blog\/?p=7535"},"modified":"2022-02-15T03:27:36","modified_gmt":"2022-02-15T03:27:36","slug":"atrite-reumatoide","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/antonini.psc.br\/?p=7535","title":{"rendered":"Atrite reumat\u00f3ide"},"content":{"rendered":"

A artrite reumat\u00f3ide \u00e9 uma doen\u00e7a inflamat\u00f3ria cr\u00f4nica de etiologia desconhecida, que inicialmente \u00e9 caracterizada por um processo inflamat\u00f3rio livre de infec\u00e7\u00e3o nas articula\u00e7\u00f5es.<\/p>\n

\"artrite-11\"\u00c9 caracterizada pela destrui\u00e7\u00e3o das articula\u00e7\u00f5es por eros\u00e3o do osso e cartilagem. Em geral, acomete grandes e pequenas articula\u00e7\u00f5es em associa\u00e7\u00e3o com manifesta\u00e7\u00f5es sist\u00eamicas, como dor, rigidez matinal, fadiga e perda de peso. A artrite reumat\u00f3ide pode iniciar em qualquer idade, mas a sua maior preval\u00eancia est\u00e1 em pessoas de 40 a 60 anos. Afeta mulheres duas vezes mais do que os homens e \u00e9 a mais comum das doen\u00e7as autoimunes. Tem preval\u00eancia de aproximadamente 1% da popula\u00e7\u00e3o brasileira.<\/p>\n

A causa da artrite reumat\u00f3ide \u00e9 desconhecida, por\u00e9m sabe-se que existe uma predisposi\u00e7\u00e3o gen\u00e9tica para a doen\u00e7a em indiv\u00edduos com HLA-DR4 positivo, que tem um risco maior de desenvolver a artrite reumat\u00f3ide, al\u00e9m disso, tendem a desenvolver uma forma mais severa da doen\u00e7a, com manifesta\u00e7\u00f5es extra-articulares. A associa\u00e7\u00e3o de fatores gen\u00e9ticos com fatores ambientais (cigarro, microorganismos e estresse) ou fatores de risco (sexo feminino, hist\u00f3rico familiar ou idade avan\u00e7ada) aumenta as chances do indiv\u00edduo de desenvolver a doen\u00e7a.<\/p>\n

No l\u00edquido sinovial, que preenche as cavidades articulares e lubrifica as superf\u00edcies articulares (figura 01), encontram-se citocinas pr\u00f3-inflamat\u00f3rias e anti-inflamat\u00f3rias, que em condi\u00e7\u00f5es fisiol\u00f3gicas normais est\u00e3o em equil\u00edbrio. Na artrite reumat\u00f3ide, esse equil\u00edbrio \u00e9 interrompido, sendo que as citocinas pr\u00f3-inflamat\u00f3rias TNF- e IL-6 s\u00e3o encontradas em altos n\u00edveis no l\u00edquido sinovial (figura 02) e medeiam a destrui\u00e7\u00e3o da cartilagem e dos ossos. Os macr\u00f3fagos e fibroblastos na membrana sinovial produzem citocinas que ativam outras citocinas, criando assim uma rede de citocinas pr\u00f3-inflamat\u00f3rias que atuam principalmente atrav\u00e9s de tr\u00eas mecanismos: promovem auto-imunidade, mantem a inflama\u00e7\u00e3o sinovial cr\u00f4nica e conduzem a destrui\u00e7\u00e3o do tecido articular adjacente. Al\u00e9m disso, o ambiente articular torna-se extremamente hip\u00f3xico, sendo a angiog\u00eanese uma caracter\u00edstica das artrites reumat\u00f3ides<\/p>\n

\"artrite-21\"<\/p>\n

\"artrite-31\"Na artrite reumat\u00f3ide, os osteoclastos entre o tecido sinovial e o osso articular induzem reabsor\u00e7\u00e3o \u00f3ssea controlada pelas citocinas inflamat\u00f3rias, o que permite a invas\u00e3o de c\u00e9lulas na membrana sinovial e resulta na forma\u00e7\u00e3o do pannus, que tem comportamento invasivo sobre ossos e cartilagem.<\/p>\n

O diagn\u00f3stico da artrite reumat\u00f3ide \u00e9 realizado por meio de associa\u00e7\u00e3o de manifesta\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas, radiol\u00f3gicas e laboratoriais. As manifesta\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas s\u00e3o caracterizadas por articula\u00e7\u00f5es edemaciadas, dolorosas e quentes, frequentemente com vermelhid\u00e3o da pele sobrejacente. Geralmente aparecem primeiro em articula\u00e7\u00f5es sinoviais perif\u00e9ricas como dedos e punhos, mas podem tamb\u00e9m comprometer os joelhos e articula\u00e7\u00f5es proximais.<\/p>\n

As altera\u00e7\u00f5es radiogr\u00e1ficas s\u00e3o caracterizadas principalmente por aumento das partes moles e diminui\u00e7\u00e3o do espa\u00e7o intra-articular.<\/p>\n

O diagn\u00f3stico laboratorial pode ser realizado atrav\u00e9s do fator reumat\u00f3ide ou do anticorpo antipept\u00eddeo citrulinado c\u00edclico, sendo que este possui maior especificidade. Ver imagem<\/p>\n

Os tratamentos para artrite reumat\u00f3ide objetivam prevenir ou controlar a les\u00e3o, a perda de fun\u00e7\u00e3o e diminuir a dor, tentando maximizar a qualidade de vida dos pacientes, e variam de acordo com o est\u00e1gio da doen\u00e7a. A remiss\u00e3o completa da patologia raramente \u00e9 alcan\u00e7ada.<\/p>\n

Para controle da dor e do processo inflamat\u00f3rio s\u00e3o utilizados antiinflamat\u00f3rios n\u00e3o hormonais (AINEs) e glicocortic\u00f3ides. A partir da defini\u00e7\u00e3o do diagn\u00f3stico da artrite reumat\u00f3ide, devem ser indicadas drogas modificadoras do curso da doen\u00e7a (DMCDs), que reduzem sinais e sintomas, al\u00e9m de demonstrar redu\u00e7\u00e3o na progress\u00e3o radiol\u00f3gica. Dentre as DMCDs, est\u00e3o metotrexato, leflunomida, sulfasalazina e hidroxicloroquina.<\/p>\n

Embora estes medicamentos controlem os sintomas em muitos pacientes, n\u00e3o param o processo de destrui\u00e7\u00e3o articular que permanece como indicador da incapacidade futura. Dessa forma, a procura por uma terapia eficaz e segura para o tratamento da artrite reumat\u00f3ide permitiu o desenvolvimento de agentes biol\u00f3gicos como os anticorpos monoclonais anti-TNF-, como uma nova estrat\u00e9gia terap\u00eautica para o tratamento dessa doen\u00e7a inflamat\u00f3ria cr\u00f4nica.<\/p>\n

Nos \u00faltimos anos tem surgido evid\u00eancias cient\u00edficas consistentes do efeito das drogas biol\u00f3gicas, dentre elas o infliximabe, o etanercepte e o adalimumabe, no efetivo controle da artrite reumat\u00f3ide e muito promissoras no sentido de diminuir os fatores relacionados com o surgimento e a progress\u00e3o da doen\u00e7a.<\/p>\n

Com o tratamento utilizando anti-TNF-, a remiss\u00e3o \u00e9 mais prov\u00e1vel em pacientes na fase inicial, quando comparado a pacientes em um est\u00e1gio mais avan\u00e7ado, por\u00e9m, apesar dos benef\u00edcios imunobiol\u00f3gicos, tamb\u00e9m possuem algumas limita\u00e7\u00f5es, uma delas o seu alto custo.<\/p>\n

Os agentes modificadores da resposta biol\u00f3gica est\u00e3o indicados para os pacientes que persistam com a doen\u00e7a, apesar dos tratamentos com AINEs e DMCDs.<\/p>\n

[Voltar<\/a>]<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

A artrite reumat\u00f3ide \u00e9 uma doen\u00e7a inflamat\u00f3ria cr\u00f4nica de etiologia desconhecida, que inicialmente \u00e9 caracterizada por um processo inflamat\u00f3rio livre de infec\u00e7\u00e3o nas articula\u00e7\u00f5es.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[27],"tags":[],"class_list":["post-7535","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-noticias"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/antonini.psc.br\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/7535","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/antonini.psc.br\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/antonini.psc.br\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/antonini.psc.br\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/antonini.psc.br\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=7535"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/antonini.psc.br\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/7535\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":27920,"href":"https:\/\/antonini.psc.br\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/7535\/revisions\/27920"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/antonini.psc.br\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=7535"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/antonini.psc.br\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=7535"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/antonini.psc.br\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=7535"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}