{"id":9418,"date":"2010-07-17T22:37:40","date_gmt":"2010-07-17T22:37:40","guid":{"rendered":"http:\/\/antonini.med.br\/blog\/?p=9418"},"modified":"2022-02-15T03:26:27","modified_gmt":"2022-02-15T03:26:27","slug":"uso-de-medicamentos-nos-esportes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/antonini.psc.br\/?p=9418","title":{"rendered":"Uso de medicamentos nos esportes"},"content":{"rendered":"

“A palavra doping \u00e9 provavelmente derivada da palavra dop, o nome de uma bebida alco\u00f3lica feita de peles de uvas utilizadas pelos guerreiros Zulus, a fim de melhorar as suas proezas em batalhas (WADA, 2009)”.<\/p>\n

\"doping1a\"O esporte profissional no Brasil e no mundo, nas suas v\u00e1rias modalidades, foi palco nos \u00faltimos anos de v\u00e1rios casos de atletas flagrados nos exames antidoping. Com a proximidade da Copa do Mundo de 2010 inevitavelmente o assunto doping novamente ser\u00e1 bastante comentado. A Comiss\u00e3o M\u00e9dica da FIFA (F\u00e9d\u00e9ration Internationale de Football Association) j\u00e1 anunciou que far\u00e1, de abril at\u00e9 o final da copa, exames antidoping em jogadores que estar\u00e3o na \u00c1frica do Sul. Estes exames ser\u00e3o feitos “de surpresa” tanto nos pa\u00edses de origem dos atletas como na estada deles no pa\u00eds sede durante todo o torneio.<\/p>\n

Desta forma, \u00e9 importante que o farmac\u00eautico esteja sempre bem informado sobre o assunto para que possa orientar e esclarecer as principais d\u00favidas e curiosidades que porventura venham a surgir sobre o uso de determinados f\u00e1rmacos, sempre com o intuito de promover o uso racional e privando pela sa\u00fade da popula\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

\u00c9 considerado doping o uso de subst\u00e2ncias ou m\u00e9todos capazes de aumentar artificialmente o rendimento ou desempenho esportivo nas competi\u00e7\u00f5es, sejam eles potencialmente prejudiciais \u00e0 sa\u00fade do atleta ou de seus advers\u00e1rios, o contr\u00e1rio ao esp\u00edrito do jogo.<\/p>\n

Ao contr\u00e1rio do que imaginamos, esta n\u00e3o \u00e9 uma pr\u00e1tica moderna, ela faz parte da hist\u00f3ria do homem h\u00e1 mil\u00eanios. Existem relatos de que nos jogos ol\u00edmpicos realizado na Gr\u00e9cia no final do s\u00e9culo III a.c., os atletas em j\u00e1 procuravam aumentar de maneira emp\u00edrica o desempenho nas competi\u00e7\u00f5es com os recursos dispon\u00edveis na \u00e9poca. Em 1896, quando ocorreram os primeiros jogos ol\u00edmpicos da idade moderna, em Atenas, os atletas j\u00e1 conheciam o uso de estimulantes como a coca\u00edna e a efedrina. Apesar disso, no per\u00edodo inicial do s\u00e9culo XX, o esp\u00edrito ol\u00edmpico prevaleceu e o uso do doping foi eventual, pois os atletas valorizam mais a participa\u00e7\u00e3o nos jogos do que a pr\u00f3pria vit\u00f3ria.<\/p>\n

A Olimp\u00edada de Berlim, em 1936, marca o in\u00edcio da utiliza\u00e7\u00e3o pol\u00edtica dos jogos por Hitler. Ele buscou, atrav\u00e9s de uma organiza\u00e7\u00e3o monumental e vit\u00f3rias dos atletas alem\u00e3es, demonstrar o poderio de seu ex\u00e9rcito e for\u00e7a de sua pol\u00edtica, mudando o esp\u00edrito das competi\u00e7\u00f5es.<\/p>\n

Durante a segunda guerra mundial, a anfetamina foi utilizada para melhorar a capacidade de combate dos pilotos, eliminando o sono, a fome, a sede e a fadiga. Com o fim da guerra, os soldados se converteram em atletas e divulgaram seu conhecimento sobre esta subst\u00e2ncia. Os anab\u00f3licos ester\u00f3ides foram utilizados no p\u00f3s-guerra como alternativa para reestruturar o sistema muscular dos prisioneiros desnutridos dos campos de concentra\u00e7\u00e3o. Logo em seguida, o conhecimento de que esta subst\u00e2ncia poderia aumentar a massa muscular chegou ao esporte.<\/p>\n

O doping nos jogos culminou com a morte de um ciclista finland\u00eas por overdose de anfetamina em Roma (1960), e com o uso expressivo em T\u00f3quio (1964) de ester\u00f3ides anabolizantes, repercutindo negativamente para o movimento ol\u00edmpico.<\/p>\n

\"doping4a\"Diante destes fatos, para preservar o esp\u00edrito dos jogos, o Comit\u00ea Ol\u00edmpico Internacional (COI) estabeleceu 1967 comiss\u00e3o m\u00e9dica respons\u00e1vel pela cria\u00e7\u00e3o de uma lista de subst\u00e2ncias proibidas de uso durante as competi\u00e7\u00f5es, sendo que nas olimp\u00edadas do M\u00e9xico (1968) os testes para detec\u00e7\u00e3o foram utilizados pela primeira vez.<\/p>\n

Com o objetivo de unificar as pol\u00edticas de controle antidoping, no ano de 2003 representantes de diversas nacionalidades reuniram-se em Copenhague, Dinamarca, e assinaram a Declara\u00e7\u00e3o de Copenhague sobre doping no esporte. Houve concord\u00e2ncia dos presentes em seguir as determina\u00e7\u00f5es do C\u00f3digo Mundial Antidoping da Ag\u00eancia Mundial Antidoping (WADA – World Anti-doping Agency), cujo objetivo \u00e9 manter o chamado “esp\u00edrito esportivo”, caracterizando a pr\u00e1tica esportiva pela \u00e9tica, honestidade e sa\u00fade.<\/p>\n

O progresso permanente da farmacologia e da ci\u00eancia do esporte faz surgir constantemente novas formas de implementar artificialmente o desempenho. Neste contexto, \u00e9 publicada anualmente uma lista de classes farmacol\u00f3gicas e m\u00e9todos proibidos, tendo em vista a necessidade de atualiza\u00e7\u00f5es frequentes.<\/p>\n

Existe um favorecimento sociocultural para o uso abusivo de subst\u00e2ncias qu\u00edmicas na forma de especialidades farmac\u00eauticas ou produtos formulados sem nenhum crit\u00e9rio t\u00e9cnico-cient\u00edfico. Grande parte das subst\u00e2ncias que s\u00e3o utilizadas como agentes de dopagem necessitam de prescri\u00e7\u00e3o m\u00e9dica, mesmo quando utilizadas na terap\u00eautica, devido aos efeitos adversos que podem ocasionar.<\/p>\n

Muitas vezes, o atleta consome doses excessivas para alcan\u00e7ar o m\u00e1ximo de efeitos farmacol\u00f3gicos usados na terap\u00eautica ou para conseguir obter determinados efeitos colaterais.<\/p>\n

Neste contexto, a rela\u00e7\u00e3o risco\/benef\u00edcio para o uso de f\u00e1rmacos n\u00e3o \u00e9 adequadamente considerada. O uso indevido pode levar a intoxica\u00e7\u00f5es, desenvolvimento de toler\u00e2ncia e depend\u00eancia.<\/p>\n

A forma encontrada de se minimizar a dopagem tem sido seu controle pela realiza\u00e7\u00e3o de an\u00e1lises toxicol\u00f3gicas de material (sangue ou urina) fornecido pelo atleta, no per\u00edodo das competi\u00e7\u00f5es ou fora delas. O controle em competi\u00e7\u00e3o realizada imediatamente ap\u00f3s o t\u00e9rmino de uma competi\u00e7\u00e3o esportiva e o controle fora de competi\u00e7\u00e3o pode ser efetuado qualquer momento, durante um treinamento, na resid\u00eancia do atleta e at\u00e9 mesmo algum tempo antes ou depois de uma competi\u00e7\u00e3o esportiva. O exame em competi\u00e7\u00e3o inclui pesquisa de todas as classes de subst\u00e2ncias e de m\u00e9todos proibidos, enquanto o exame fora de competi\u00e7\u00e3o \u00e9 espec\u00edfico.<\/p>\n

Entretanto, existem casos de atletas que apresentam determinadas patologias (por exemplo, diabetes, hipertens\u00e3o, asma entre outras) e que necessitam utilizar uma apresenta\u00e7\u00e3o farmac\u00eautica que possua na sua formula\u00e7\u00e3o uma subst\u00e2ncia proibida. Nestes casos, torna-se necess\u00e1rio solicitar uma permiss\u00e3o especial \u00e0 respectiva confedera\u00e7\u00e3o respons\u00e1vel, antes da participa\u00e7\u00e3o em uma competi\u00e7\u00e3o, que poder\u00e1 ser concedida ap\u00f3s an\u00e1lise do diagn\u00f3stico e da indica\u00e7\u00e3o de uso do medicamento.<\/p>\n

A lista de subst\u00e2ncias proibidas no esporte \u00e9 elaborada anualmente pela WADA, sendo que a vigente em 2010 foi publicada no Brasil atrav\u00e9s da resolu\u00e7\u00e3o n\u00ba 27, de 21 de dezembro de 2009, do Minist\u00e9rio do Esporte e tem validade at\u00e9 31 de dezembro de 2010. As subst\u00e2ncias proibidas permanentemente (em competi\u00e7\u00e3o e fora de competi\u00e7\u00e3o) compreendem os agentes anab\u00f3licos, horm\u00f4nios pept\u00eddicos, fatores de crescimento, beta-agonistas, antagonistas de horm\u00f4nios e moduladores, diur\u00e9ticos e agentes mascarantes. As subst\u00e2ncias proibidas em competi\u00e7\u00e3o compreendem, al\u00e9m das citadas anteriormente, os estimulantes narc\u00f3ticos, canabin\u00f3ides e glicocortic\u00f3ides. Os betabloqueadores s\u00e3o proibidos somente em competi\u00e7\u00e3o, em alguns esportes como bilhar e sinuca, bocha, gin\u00e1stica, lancha de pot\u00eancia, luta, motociclismo, tiro esportivo, tiro com arco, vela entre outros.<\/p>\n

O Comit\u00ea Ol\u00edmpico Brasileiro (COB) publica anualmente um material para orienta\u00e7\u00e3o dos atletas, contendo, n\u00e3o s\u00f3 a lista atualizada das subst\u00e2ncias proibidas, mas tamb\u00e9m uma lista de medicamentos que podem ser utilizados em diferentes situa\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas caso o atleta necessite, al\u00e9m de outras informa\u00e7\u00f5es. A publica\u00e7\u00e3o intitulada “Informa\u00e7\u00f5es sobre o uso de medicamentos no esporte 2010” est\u00e1 dispon\u00edvel aqui<\/a>.<\/p>\n

\"doping2a-238x300\"<\/p>\n

Subst\u00e2ncias comumente empregadas na dopagem esportiva e riscos do uso abusivo<\/strong><\/p>\n

Agendas anab\u00f3licos<\/strong><\/em>: os ester\u00f3ides anab\u00f3licos androg\u00eanicos, quando administrados por longo per\u00edodo de tempo, podem aumentar a massa muscular, for\u00e7a do atleta, a agressividade e provavelmente melhora o desempenho em modalidades esportivas que requerem estas propriedades. No entanto, uma s\u00e9rie de efeitos adversos podem ser observados: depress\u00e3o, doen\u00e7as cardiovasculares, anormalidades hep\u00e1ticas, aumento da secre\u00e7\u00e3o de gl\u00e2ndulas seb\u00e1ceas, atrofia testicular, infertilidade, perda da libido, ginecomastia em homens, anovula\u00e7\u00e3o e amenorr\u00e9ia em mulheres, agressividade que pode evoluir para comportamentos violentos, hostis, antissociais e at\u00e9 mesmo suic\u00eddio.<\/p>\n

Horm\u00f4nios pept\u00eddicos, fatores de crescimento e subst\u00e2ncias afins<\/strong><\/em>: eritropoietina (EPO) \u00e9 utilizada pelos atletas na tentativa de estimular a produ\u00e7\u00e3o de eritr\u00f3citos, aumentando, desta forma, a capacidade de transporte de oxig\u00eanio pelo sangue, fato que podem melhorar o desempenho. O uso indevido pode ocasionar o aparecimento de rea\u00e7\u00f5es t\u00f3xicas que incluem encefalopatias, distens\u00e3o vascular e diminui\u00e7\u00e3o do fluxo sangu\u00edneo.<\/p>\n

Gonadotrofina cori\u00f4nica (CG)<\/strong><\/em>: tem sido utilizada por atletas para estimular a produ\u00e7\u00e3o de testosterona antes de competi\u00e7\u00f5es e\/ou para prevenir a atrofia testicular verificada durante ou ap\u00f3s o uso prolongado de subst\u00e2ncias androg\u00eanicas. Al\u00e9m disso, estimula a produ\u00e7\u00e3o de eritr\u00f3citos devido \u00e0 a\u00e7\u00e3o sobre a produ\u00e7\u00e3o de eritropoietina. Pode causar efeitos colaterais desconhecidos quando utilizada inapropriadamente, al\u00e9m de ginecomastia nos homens.<\/p>\n

\"doping3a\"Corticotropinas (ACTH)<\/strong><\/em>: usada com o objetivo de aumentar os n\u00edveis de corticoster\u00f3ides end\u00f3genos para obter efeitos euforizantes. Al\u00e9m disso, podem exercer a\u00e7\u00e3o sobre o sistema hematopoi\u00e9tico. Efeitos adversos do abuso incluem hipertens\u00e3o, amenorr\u00e9ia, osteoporose, fraqueza muscular e dist\u00farbios ps\u00edquicos.<\/p>\n

Horm\u00f4nio do crescimento (GH)<\/strong><\/em>: utilizado pelos atletas com prop\u00f3sito de aumentar o tamanho corporal, reduzir dep\u00f3sitos de gordura e produzir efeitos similares aos anabolizantes. S\u00e3o relatados casos de consumo de doses vinte vezes maiores do que as recomendadas na terap\u00eautica, com s\u00e9rios riscos de aparecimento de efeitos adversos como acromegalia, levando \u00e0 redu\u00e7\u00e3o da for\u00e7a muscular, aumentando a massa card\u00edaca, cardiopatias graves, a acelera\u00e7\u00e3o da osteoartrite, tumores malignos, apneia do sono e hipertens\u00e3o.<\/p>\n

Insulina<\/strong><\/em>: alguns atletas utilizam a insulina para diminuir o catabolismo muscular na promo\u00e7\u00e3o da s\u00edntese de glicog\u00eanio e facilitar a entrada de glicose nas c\u00e9lulas musculares. Nesta perspectiva, promovem o aumento do armazenamento de glicose sob a forma de glicog\u00eanio, principalmente nas c\u00e9lulas musculares, melhorando a performance durante uma atividade f\u00edsica. Al\u00e9m disso, estimula a s\u00edntese prot\u00e9ica atrav\u00e9s da mobiliza\u00e7\u00e3o de transportadores de amino\u00e1cidos e indiretamente a partir da transcri\u00e7\u00e3o de fatores de crescimento. Tamb\u00e9m inibe a prote\u00f3lise. Este uso n\u00e3o \u00e9 seguro e acarreta risco de hipoglicemia que pode levar ao coma, morte e certos dist\u00farbios do metabolismo lip\u00eddico.<\/p>\n

Beta-2-agonistas<\/strong><\/em>: efeitos desejados para elevar o desempenho esportivo: estimulante (dosagens maiores que as terap\u00eauticas), anabolizantes (necess\u00e1rias dosagens muito elevadas). Efeitos colaterais: tremores musculares; diminui\u00e7\u00e3o da press\u00e3o sangu\u00ednea com consequente taquicardia e palpita\u00e7\u00f5es; vasodilata\u00e7\u00e3o pulmonar; nervosismo; acidose l\u00e1tica; hiperglicemia; ins\u00f4nia; vertigens; sudorese; cefaleia; n\u00e1useas; v\u00f4mitos; ansiedade; c\u00e3ibras musculares; hipopotassemia; hipomagnesemia. Em indiv\u00edduos portadores de doen\u00e7as cardiovasculares: al\u00e9m da taquicardia e arritmia card\u00edaca, provocam dor anginal, palpita\u00e7\u00f5es e parada card\u00edaca. Em indiv\u00edduos portadores de diabetes: complica\u00e7\u00f5es decorrentes da hiperglicemia.<\/p>\n

Diur\u00e9ticos e outros agentes mascarantes<\/strong><\/em>: no esporte o abuso de diur\u00e9ticos tem a finalidade de aumentar o fluxo urin\u00e1rio; reduzir rapidamente o peso corp\u00f3reo e impedir a reten\u00e7\u00e3o de \u00e1gua no organismo, fen\u00f4meno frequentemente observado em usu\u00e1rios ester\u00f3ides anab\u00f3licos. A redu\u00e7\u00e3o do peso em intervalos de tempo curto pode permitir a inclus\u00e3o do atleta, durante a pesagem realizada no per\u00edodo pr\u00e9-competi\u00e7\u00e3o, em determinada categoria. Efeitos colaterais incluem desidrata\u00e7\u00e3o, dores de cabe\u00e7a, n\u00e1useas, c\u00e3ibras, vertigens e problemas renais.<\/p>\n

Estimulantes<\/strong><\/em>: s\u00e3o utilizados com a finalidade de aumentar o estado de alerta, reduzir a fadiga e aumentar a competitividade. Eventualmente podem aumentar o desempenho, ocasionando a perda da capacidade de julgamento e ocorr\u00eancia de acidentes em determinadas modalidades esportivas. Alguns efeitos nocivos s\u00e3o: altera\u00e7\u00e3o do controle da temperatura corporal, hipertens\u00e3o, taquicardia, arritmias, vasoconstri\u00e7\u00e3o, midr\u00edase, excita\u00e7\u00e3o, ansiedade, crises convulsivas, entre outros.<\/p>\n

Narc\u00f3ticos<\/strong><\/em>: s\u00e3o utilizados pela a\u00e7\u00e3o analg\u00e9sica. Existem relatos do seu uso de forma injustificada e, como por exemplo, no ciclismo para diminuir ou mascarar a dor devido a um esfor\u00e7o f\u00edsico excessivo e no pugilismo ap\u00f3s uma les\u00e3o. Podem causar depress\u00e3o respirat\u00f3ria e cardiovascular, aumentando a libera\u00e7\u00e3o de vasopressina, altera\u00e7\u00f5es gastrintestinais, depend\u00eancia, entre outros. Al\u00e9m disto, a aus\u00eancia ou diminui\u00e7\u00e3o da sensa\u00e7\u00e3o dolorosa pode levar um atleta a menosprezar uma les\u00e3o potencialmente perigosa, levando ao seu agravamento.<\/p>\n

Glicocortic\u00f3ides<\/strong><\/em>: a principal raz\u00e3o para a utiliza\u00e7\u00e3o abusiva no esporte est\u00e1 relacionada \u00e0 sua a\u00e7\u00e3o anti-inflamat\u00f3ria e analg\u00e9sica, permitindo a participa\u00e7\u00e3o de atletas com les\u00f5es articulares em provas esportivas, reprimindo provisoriamente a dor e a inflama\u00e7\u00e3o. Disso resultam consequ\u00eancias graves para o atleta, frequentemente irrevers\u00edveis. Fragilidade dos tend\u00f5es, rompimentos musculares, fadiga cr\u00f4nica com queda de rendimento, infec\u00e7\u00f5es locais e generalizadas, problemas cardiovasculares que podem levar \u00e0 morte s\u00e3o algumas dos efeitos colaterais descritos na literatura.<\/p>\n

Betabloqueadores<\/strong><\/em>: efeitos desejados para elevar desempenho esportivo s\u00e3o redu\u00e7\u00e3o de taquicardia e tremor nas m\u00e3os por estresse e ganho de precis\u00e3o por desacelera\u00e7\u00e3o dos batimentos card\u00edacos. Os efeitos colaterais s\u00e3o principalmente broncoespasmo em asm\u00e1ticos. S\u00e3o contraindicados no caso de insufici\u00eancia card\u00edaca.<\/p>\n

Transcrito da revista O Farmac\u00eautico<\/strong>, ed. 01, p. 5-8, do Conselho Regional de Farm\u00e1cia do Paran\u00e1<\/a><\/p>\n

[Voltar<\/a>]<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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